强力奎宁是奎宁类的新型制剂，在喀麦隆广泛使用。笔者在医疗小组工作期间，使用强力奎宁静滴，配伍氯哇治疗，临床效果满意，特报告如下。

临床资料

    病例选择soo例收治对象为笔者经治且资料完整的恶性疟病例，发病在4 ~24小时以内，具有恶性疟临床表现，入院体温(腋下)37.4℃以上，血检疟原虫阳性，未使用过任何抗疟药物的中国工程技术人员。均为男性，年龄最小21岁，最大59岁，平均年龄32岁。

    方法以法国产强力奎宁(Quinimag)  4m1共0.4g,(每ml含盐酸奎宁间苯二酚二氢氯化物96.lOmg,奎宁丁间苯二酚二氢氯化物2.55mg，辛可宁间苯二酚二氢氯化物0.68mg，辛可宁丁间苯二氢氯化物0.67mg)，加入5G. N . S 500m1静滴，40-60gtt/min,  gd，连用1一2天。静滴结束后6-v8小时配用国产氯喳3日疗法(基质1.2g)。若进入恶性阶段凶险发作的患者强力奎宁剂量按25mg/ d . kg计算，根据病情分次静滴，间隔6~8小时重复使用。总量小于1.5 g。治疗过程中，注意观察脉博、呼吸、血压和心脏情况。

    恶性疟患者600例中，586例占97.66%在48小时内体温下际，其中包括凶险发作(胃肠型3例，过商热型4例)7例，临床症状控制，体温在37°以下(腋温)3天不回升，作为退热。

    强力奎宁治疗第4天血片检查8例(1.33T)阳性;第6天疟原虫全部转阴。

    出院病人追踪观察3~6月不等，其中25例临床复燃住院，复燃率4.16%。

    副作用62例(10.32%)有药物反应，表现头昏、耳鸣、恶心、食欲减退，2例(0.33%)皮肤过敏搔痒，疗程结束后1一2天症状消失。24例心电图检查正常。

讨论

    本组资料说明法国强力奎宁静滴配伍氯奎3日疗法(基质1.2 g)联合治疗方案，对非洲喀麦隆恶性疟有明显的杀灭红细胞内期疟原虫和速效控制临床症状的效果。4天后恶性疟原虫转阴率达98.67临床复燃率为9.61%.

    48小时以上退热的14例，多因合并呼吸道感染，次为肠道感染而致热程延长，经相应对因处理热退。临床复燃的病例，用本方案治疗亦取得满意疗效。

    强力奎宁为奎宁的新型制剂，特别适用于恶性疟普通型和凶险发作的救治。奎宁类药物毒副反应主要是:(1)抑制心脏房室传导及心室传导，

  (2)降低心肌收缩力。对原有心脏病、心肌病禁用，老人慎用。我们临床实践体会:为最大限度地减少心脏的抑制，不必拘泥于使用说明。普通型发作强力奎宁每日静滴0.4~0.5 g，已足以控制临床症状，凶险型发作静滴量0.6~0.8 B，连续使用2一3天达到临床治愈的目的。总之，要结合我国人种的体质临床症状灵活掌握剂量。另外，静滴时加大稀释量和控制滴速，都是降低副反应的有效手段。本组选择55-59岁24例恶性疟患者滴注前后和滴注中监测，未见心律失常的表现。

    为了延迟恶性疟原虫对新型抗疟药产生抗药性，往往需要联合用药，使原虫的RNA和DNA受阻，特别在流行区不能单独使用抗疟药。本组强力奎宁静滴配合氯喳，二者对红细胞内期疟原虫速效杀灭，有协同作用，又减少了哇宁马克思静滴量，同时降低了氯唆耐药的产生，增强抗氯唆恶性疟的治疗作用，达到良好的治疗效能。

    由于强力奎宁和氯哇对恶性疟配子体无抑制杀灭作用，我组在病人出院后，交替使用防疟I, I号，对预防恶性疟“复燃”，降低发病率有积极的意义。